Post by Admin on Nov 20, 2013 19:45:42 GMT -4
[EN SOCHEG.CL] [1]PUBMED DOCUMENTO BASE
La base de datos de estudio Women's Health Iniciative (WHI) probablemente seguirá aportando un número infinito de publicaciones.
Se acaba de publicar un nuevo análisis sobre el WHI, que esta vez intenta establecer si hay asociación entre los niveles basales de las hormonas sexuales, antes de iniciar la Terapia de Reposición Hormonal con estrógenos conjugados de equino + acetato de medroxiprogesterona (ECE + AMP), si esta terapia pudiese tener un efecto en el posterior desarrollo de un cáncer de mama [1].
Es un estudio de casos y controles obtenidos de la cohorte aleatorizada del WHI.
De 16.608 mujeres posmenopáusicas de 50 a 79 años con útero intacto, sin antecedente de cáncer de mama y con seguimiento de 5,6 años en promedio, se identificaron 348 casos de cáncer de mama y se seleccionaron otras 348 mujeres para conformar el grupo control.
Todas contaban con niveles de hormonas sexuales medidas a través de técnicas sensibles, al inicio del estudio (estrógenos, testosterona, progesterona y globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) y al final del primer año (estrógenos y SHBG).
Se observó que las mujeres con cáncer de mama se caracterizaron niveles basales de estrógenos más altos que las controles sin cancer, con significación estadística p=0,04 para niveles basales de estradiol total, p=0,03 para estradiol biodisponible, p=0,007 para estrona y sulfato de estrona.
La TRH con ECE + AMP aumentó todos los niveles de estrógenos y de SHGB medidos al año de intervención (p < 0,001). La terapia ECE + AMP tuvo relación con la probabilidad de diagnosticar cáncer de mama y esta asociación fué de mayor probabilidad en las mujeres cuyos niveles de basales de estradiol total, biodisponible y estrona se encontraban en los cuartiles más bajos.
Por ejemplo, la razón de probabilidad de ocurrencia de cáncer de mama en el cuartil más bajo de estradiol total fue de OR 2,47 con uso de ECE + AMP comparado con placebo (95% IC: 1,28 a 4,79), en cambio, en el en el cuartil más alto de estradiol total basal, la probabilidad fue 0,96 (IC del 95%: 0,44 a 2,09 ); p interacción = 0,04).
La principal conclusión sería que las mujeres con niveles de estrógenos endógenos basales más bajos tienen más probabilidad de cáncer de mama durante la terapia de ECE + AMP en comparación con aquellos con los niveles más altos. (ver post. Comentarios)
La base de datos de estudio Women's Health Iniciative (WHI) probablemente seguirá aportando un número infinito de publicaciones.
Se acaba de publicar un nuevo análisis sobre el WHI, que esta vez intenta establecer si hay asociación entre los niveles basales de las hormonas sexuales, antes de iniciar la Terapia de Reposición Hormonal con estrógenos conjugados de equino + acetato de medroxiprogesterona (ECE + AMP), si esta terapia pudiese tener un efecto en el posterior desarrollo de un cáncer de mama [1].
Es un estudio de casos y controles obtenidos de la cohorte aleatorizada del WHI.
De 16.608 mujeres posmenopáusicas de 50 a 79 años con útero intacto, sin antecedente de cáncer de mama y con seguimiento de 5,6 años en promedio, se identificaron 348 casos de cáncer de mama y se seleccionaron otras 348 mujeres para conformar el grupo control.
Todas contaban con niveles de hormonas sexuales medidas a través de técnicas sensibles, al inicio del estudio (estrógenos, testosterona, progesterona y globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) y al final del primer año (estrógenos y SHBG).
Se observó que las mujeres con cáncer de mama se caracterizaron niveles basales de estrógenos más altos que las controles sin cancer, con significación estadística p=0,04 para niveles basales de estradiol total, p=0,03 para estradiol biodisponible, p=0,007 para estrona y sulfato de estrona.
La TRH con ECE + AMP aumentó todos los niveles de estrógenos y de SHGB medidos al año de intervención (p < 0,001). La terapia ECE + AMP tuvo relación con la probabilidad de diagnosticar cáncer de mama y esta asociación fué de mayor probabilidad en las mujeres cuyos niveles de basales de estradiol total, biodisponible y estrona se encontraban en los cuartiles más bajos.
Por ejemplo, la razón de probabilidad de ocurrencia de cáncer de mama en el cuartil más bajo de estradiol total fue de OR 2,47 con uso de ECE + AMP comparado con placebo (95% IC: 1,28 a 4,79), en cambio, en el en el cuartil más alto de estradiol total basal, la probabilidad fue 0,96 (IC del 95%: 0,44 a 2,09 ); p interacción = 0,04).
La principal conclusión sería que las mujeres con niveles de estrógenos endógenos basales más bajos tienen más probabilidad de cáncer de mama durante la terapia de ECE + AMP en comparación con aquellos con los niveles más altos. (ver post. Comentarios)